Ils sont hospitalisés pour un autre motif donc différents d’une population saine.
Il peut y avoir une mauvaise représentation de la distribution de l’Exposition dans la population de laquelle dérivent les cas
L’inconvénient majeur des témoins hospitalisés en comparaison aux témoins non hospitalisés, est qu’ils ont été plus exposés à certains facteurs tels que le tabac ou la consommation d’alcool. Les résultats peuvent alors être biaisés si on étudie ces facteurs de risque
Le problème du choix des catégories de maladies qui doivent être analysées dans le groupe témoin se posent
Le problème est que la maladie pour laquelle ces témoins ont été hospitalisés, peut être associée aux exposition étudiées : on peut avoir une sous estimation du risque