Il existe différents sous-types de biais de sélection rencontrés dans les études cas-témoins :
Biais de participation (biais d’auto sélection) : Il apparaît lorsqu’il n’est pas possible de recruter l’ensemble des sujets éligibles à l’étude, c’est-à-dire l’ensemble des sujets de la population source répondant aux critères d’inclusion de l’étude. Ce sont les non-répondants.
Biais de Berkson (biais d’admission) : C’est lorsque le groupe témoins (étude cas-témoin) est constitué de patients plus souvent exposés que la population source. Souvent les témoins sont des patients hospitalisés.
Ex. : Etude du lien entre obésité (exposition) et cancer (maladie) en cancérologie
Témoins : patients hospitalisés en cardiologie
Problème : l’obésité augmente le risque d’hospitalisation en cardiologie.
On observe que l’obésité semble protéger contre le cancer…
Biais protopathique : C’est lorsque la maladie est antérieure à l’exposition (non respect de la séquence expositionmaladie). L’exposition est alors une conséquence de la survenue de la maladie et non la cause.