Les besoins
Il est indispensable de bien connaître la liste des items (médicaux, logistiques, assainissement) nécessaires pour prendre en charge les patients atteints du choléra, pour ensuite estimer pour chacun les quantités en fonction du nombre de cas attendus.
Remarque :
Il faut bien définir, avec le ou les responsables de la logistique et de la WASH qui est responsable du suivi de chaque item car certains items comme le savon, l'HTH sont gérés par divers secteurs ce qui peut entraîner des dysfonctionnements.
Dans notre cas, nous considérons :
IP choléra = Médicaments + Dispositifs médicaux (consommables, instruments, équipements, implants) + Produits d'hygiène (chlore, savons, etc.).
On peut garder comme référence la liste des items de l'annexe 6.
A ce listing, on peut ajouter quelques équipements médicaux, non consommables, très utiles surtout lors d'une création d'une unité ou d'un centre de traitement :
Bassin réniforme (haricot)
Ciseaux à pansements, droits
Pince hémostatique de Kocher, droite
Plateau à pansements
Tensiomètre
Stéthoscope
Thermomètre électrique avec piles
Pantalon, tunique
Potence
Lit choléra, etc.
Importance de la planification
Réaliser des commandes périodiques permet :
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La fréquence de ces commandes est à déterminer selon :
La stabilité de la situation (si urgence ? épidémie ?),
Les contraintes logistiques,
Les ressources humaines / en fonction du volume d'activités.
Cependant, le choléra est parfois imprévisible :
On ne peut pas commander toujours la même quantité (quantités fixes) car il y a de grandes variations dans la dynamique des épidémies.
On peut commander à date fixe ou à date variable.
Réflexion sur la saison des pluies
La saison des pluies est une période définie et connue à l'avance.
Il ne s'agit donc pas d'un facteur qui varie il est donc possible de l'anticiper à la différence d'une flambée (communautaire ou géographique).
Période pendant laquelle :
- Le nombre de cas est plus élevé (transmission facilitée),
- L'approvisionnement est plus difficile surtout pour les institutions les plus éloignés (rivières en crues, routes non praticables).
Il faut donc, avant la saison des pluies, passer en commande les quantités que l'on aura préalablement calculées grâce :
- À la connaissance de la population de la zone,
- Au taux d'attaque que l'on peut suivre d'année en année,
- Et à la période (nombre de semaines, mois) que l'on souhaite couvrir.
Deux méthodes sont adaptées à la gestion des intrants pour la prise en charge du choléra :
1) Méthode de re-complètement
Il s'agit de commander à date fixe (par exemple hebdomadairement) une quantité variable puisque le niveau du stock à compléter varie en fonction du volume consommé alors que la date reste la même.
C'est la méthode à préférer dans les structures de prise en charge lors d'une épidémie : passer la commande de manière à restaurer le Stock Maximum de chaque item.
Méthodologie :
a) Au moment de la commande, après inventaire, vérifier le Stock Restant inscrit sur la fiche de stock de chacun des produits : vérifier qu'il corresponde au nombre d'unités entreposées sur les étagères (stock réel).
b) Comparer ce Stock Restant avec le Stock de Sécurité et le Stock Maximum de chacun des produits en stock.
c) Passer la commande de manière à restaurer le Stock Maximum.
Quantité à Commander (QAC) = Stock Maximum – Stock Restant
Formule simplifiée mais ne pas oublier de prendre en compte les risques de pertes par péremption (stock à éventuellement renouveler) et les items en reliquat ou attente de remboursement.
Bien entendu, si un stock atteint le niveau de Stock de Sécurité avant la date présumée de la commande : anticiper la commande.
2) Méthode de réapprovisionnement à la commande
Elle consiste à passer commande d'une quantité variable, à date variable, en fonction des besoins.
Cette méthode est plutôt préférée en dehors des périodes d'épidémie : passer en commande les items lorsqu'ils ont atteints un certain seuil (stock restant inférieur au Stock Minimum), que l'on pourrait qualifier de « seuil de déclenchement de commande ».
Rappel : Pour les centres difficiles d'accès :
- Commander plus tôt (prévoir un délai supplémentaire pour la livraison),
- Commander en quantités plus importantes (il est possible d'imaginer de détenir 2 fois le stock de sécurité avant l'entrée le début de la saison des pluies, voire 3-4 fois si période d'épidémie).
