Réponse pharmaceutique au choléra

Il existe 3 principaux systèmes de quantification des besoins :

1) « Push system » :

Ce système est utilisé quand aucune information n'est disponible sur les consommations et/ou sur la morbidité.

• Commande de kits standards (ex : kit 10 000, kit choléra),

• Définitions de stocks minimums,

• Commandes de quantités fixes pour refournir le stock.

Il est important de mettre rapidement en place des outils de gestion pour passer à un système plus fiable le plus vite possible.

2) Quantification basée sur la Morbidité :

Ce système est utilisé quand aucune information n'est disponible sur les consommations mais qu'on dispose d'informations épidémiologiques.

L'estimation des besoins se fait en fonction de :

• La population cible (+ répartition par groupe d'âge),

• La morbidité pour la pathologie concernée (choléra),

• Les protocoles de traitement

3) Quantification basée sur les Consommations Moyennes Mensuelles (CMM) :

L'estimation des besoins se fait selon l'historique de consommation.

Il est important de déterminer les Quantités à Commander (QAC) de manière précise, afin :

• D'assurer la continuité des approvisionnements et dispensations,

• De limiter le risque de ruptures de stock (produits dont le stock est épuisé) <= sous estimation

• D'éviter le sur‐stockage / gaspillage (excédent de produits en stock) <= sur estimation

pour :

• Eviter que les intrants spécifiques périment ou se détériorent,

• Eviter l'indisponibilité pour d'autres structures sanitaires.

L'indicateur épidémiologique qui va être utile pour quantifier les besoins en IP est le taux d'attaque qui est le nombre de nouveaux cas dans une population donnée depuis le début de l'épidémie.

D'où l'importance d'une bonne collaboration entre le chargé du suivi épidémiologique et le pharmacien.

Ce taux d'attaque :

• Permet d'évaluer le nombre de cas attendus dans les semaines à venir lors de l'épidémie et ainsi de disposer de prévisions plus sécurisées et fiables.

• Permet de mettre en évidence la résurgence de la maladie au niveau d'une population et de se préparer à toutes nouvelles flambées de choléra.

Il se calcule de la manière suivante : (Nombre de cas de choléra/Population totale) × 100

Lors d'une flambée ce taux est se situe généralement à :

• 1% en zone rurale,

• 2% en ville,

• 5% dans les camps et bidonvilles.

En zone endémique, le taux d'attaque trimestriel est plus adapté car il tient compte des variations saisonnières ou spatiales :

• Saison sèche ou saison des pluies,

• Flambée dans une communauté (familiale, villageoise, géographique).

Il est donc important pour une structure :

• De suivre et garder à l'esprit le taux concernant son aire de responsabilité,

• D'anticiper les besoins en se basant sur le nombre de cas attendus.

Cette surveillance du taux d‘attaque est également pertinente si un changement important intervient dans la population (exemples : mouvement de population, installation d'un camp de déplacés, etc.), elle permet de réévaluer les besoins prévisionnels rapidement.